本文目录

• 1、医疗事故强制责任险的国外做法
• 2、湖南男子医院做近视手术结果变远视，索赔10万遭拒，此事该如何解决？
• 3、平安保险e生保是所有的重大疾病都可以报销吗
• 4、赔付数值是什么意思

医疗事故强制责任险的国外做法 (一)

优质回答强制参加医疗责任保险

医疗纠纷在美国也并不少见，但具体到索赔时，医生和患者之间并无直接的利益关系，因为负责赔付的是保险公司。除佛罗里达州允许医生提供其他方式证明赔付能力外，美国几乎所有州法律都强制要求执业医生参加医疗责任保险，既是转移医生的风险，也是保证患者利益受损时能通过有效途径得到赔偿。不仅美国，德国、英国、加拿大等发达国家普遍采取强制投保措施。当发生纠纷时，为了及时理清责任，保险公司会聘请法律、医疗等专业人员介入调查，并在一定程度上起到诉讼外解决纷争的作用。

专业的保险公司

美国的专业医疗责任保险公司为不同种类的医疗服务人员提供种类繁多的险种，包括医疗服务志愿者和护工等，医科实习生、实习护士也有相应的实习期责任险，针对医院同样有医疗机构责任险，赔付范围包括患者之间造成的伤害。作为商业保险盈利趋向的弥补，医生群体还有自发成立的互助性医疗责任险，属非盈利性质，主要靠保费和基金运营。不过按照美国医疗委员会的分类，由于中医属于替代医学，即“非常规医学”，中医并不属于医疗执业行为。

政府出面平息纷争

保险公司承担的高额赔付也会反馈到医生的保费上，美国医生每年也要负担不菲的医疗保费，根据不同科室的风险，还有保险赔付上限的区别，比如100万还是300万，每年保费在数千到数十万美元不等。而70年代至今，美国历史上曾出现三次医疗责任险危机，都是因为诉讼激增导致保险公司入不敷出，结果要么医生保费被抬高，要么公司退出医疗责任险市场。2003年，美国西弗吉尼亚等多个州的医生走上街头抗议保费不合理翻倍增长，尤其以外科和产科涨幅最高，最终使得政府出面平息纷争。

限制医疗损害赔付上限

每次医疗责任险危机都会促使当地政府出台政策进行改革。早在1975年，加利福利亚州就立法将精神损害的赔偿额度限定在25万美元，并允许保险公司采用分期支付等方式分减负担。此后不断有其他州加入此行列，2003 年，为了使医务人员免于高额的赔偿金和保险费，以保证正常执业，美国众议院也通过了一项依据加州《医疗损害赔偿改革法》制定的法案，将一般医疗损害赔偿上限定为25万美元，2006年，一向赔付代价高昂的德克萨斯州甚至将人身赔付上限也限定在180万。同时为了缩减司法诉讼数量，法案承认仲裁解决医疗纠纷的效力，鼓励由退休的法官和律师组成仲裁委员会指导医患双方尽快找到解决问题的办法，仲裁也因此成为解决医疗损害赔偿案件的重要途径。

采用无过错赔付原则

司法途径通常耗时很长，为了平衡患者的损失，美国开始尝试向北欧国家学习采取无过错赔偿原则，即当患者声称发生损害时，由指定的审查委员会决定赔付数额，但并不界定损害是否由医生造成。这种赔偿金通常来源国家赔偿基金，既包括税收也包括医院的保费。针对保费不断上涨的情况，法国、美国等国家也开始尝试使用这种方式，但赔偿具有排他性，即选择无过错赔偿，就代表患者放弃民事诉讼的手段。

湖南男子医院做近视手术结果变远视，索赔10万遭拒，此事该如何解决？ (二)

优质回答这名湖南男子本身自己是有300度的近视加一点点散光的，为了能够美观以后不戴眼镜，特意找了一家医院，花了一万多元做近视眼的手术，结果没曾想到，做完手术后，自己的视力不旦没有恢复，反而变成了100度的远视和严重的散光。

事情发生后，这名男子找到医院要求赔偿，希望医院能够赔偿自己10万，用于修复眼睛和一些误工的费用，但是在最开始，医院并不承认是医院的过错，而是认为是这名男子的眼睛本身存在问题，所以才导致手术效果的失败，还有就是在动手术之初，医院已经让这名男子签署了手术知情同意书，说明这名男子对手术后存在的风险是知情的。他们医院是不需要承担责任。

这名男子求赔偿无奈的情况下，求助了媒体，有了媒体的介入之后，该医院承认是院方手术失败了，愿意负责这名男子去其它医院做眼睛修复手术的费用以及一些误工的费用，但是对于这名男子提出的赔偿10万元他们医院表示明确的拒绝，也不愿意接受。

如果确是医院手术失败，那么，我觉得这名男子可以通过正常的手段来维护自己的合法权益，他可以通过申请医疗鉴定来确认是否是医院方的直接过错，当医疗鉴定机构介入后，这件事应该就能得到一个满意的解决结果。其实从这件事上我们大家也应该得到启发，因为这名男子做手术也是贪图便宜找的小医院，其实，做近视眼手术还是要寻求正规大的医疗机构的帮助，虽然说价钱方面贵一点，但是效果能得到保证，如果为了省钱找一些小的机构，可能做完有了副作用，到时候就是得不偿失的结果了。

平安保险e生保是所有的重大疾病都可以报销吗 (三)

优质回答并不是每种情况都可以报销的，平安保险是一个保险公司，首先要对自己的项目保险，对于每种疾病都有很多的规定，确保不是人为因素造成

平安e生保的保险制度很完善，客户想要钻漏洞是不可能的，如果因为人为因素的干预导致的疾病保险公司是不会理赔的，所造成被保险人医疗费用支出的，平安保险也不承担给付保险金的责任：

扩展资料：

因下列情形之一，导致被保险人发生恶性肿瘤，或者造成被保险人医疗费用支出的，我们不承担给付保险金的责任：

（1）被保险人所患 既往症（见 7.20）及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用；

（2） 遗传性疾病（见 7.21）， 先天性畸形、变形或染色体异常（见 7.22）引起的医疗费用；

（3）疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术；

（4）如下项目的治疗：皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗；雀斑、老年斑、痣的治疗和去除；对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术；激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸；

（5）各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目，包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用；

（6）各种健美治疗项目，包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用；

（7）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由原因引起的并发症；

（8）包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；

（9）除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械；

（10）耐用医疗设备（指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备）的购买或租赁费用；

（11）被保险人 感染艾滋病病毒或患艾滋病（见 7.23）期间因疾病导致的；

（12）精神和行为障碍（依照世界卫生组织 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ ICD- - 10） ）（见 7.24）确定）、性病；

（13）未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过 30 天部分的药品费用；

（14）各种医疗咨询和健康预测：如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题，如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等）等费用

（15）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（16）被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（17）被保险人殴斗、 醉酒（见 7.25），主动吸食或注射 毒品（见 7.26）；

（18）从事 潜水（见 7.27）、跳伞、 攀岩（见 7.28）、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、 探险（见 7.29）、 武术比赛（见 7.30）、摔跤比赛、 特技表演（见 7.31）、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗；

（19）由于 职业病（见 7.32）、 医疗事故（见 7.33）引起的医疗费用；

（20）被保险人 酒后驾驶（见 7.34）、 无合法有效驾驶证驾驶（见 7.35）或驾驶 无有效行驶证（见 7.36）的 机动车（见 7.37）导致交通意外引起的医疗费用；

（21）核爆炸、核辐射或核污染、化学污染；恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（22）不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用）；

（23）被保险人接受实验性治疗，即未经科学或医学认可的医疗；

（24）未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物；

（25）各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

赔付数值是什么意思 (四)

优质回答问题一：伤残等级赔偿标准的基数是什么意思 在工伤保险条例中的伤残赔偿基数是指个人工资：即――本人工资，是指工福职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。人身损害赔偿案件（民事赔偿）的伤残赔偿基数是指：受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入

问题二：定值保险是什么，定值保险理赔金额如何确定 货运险一般是定值保险，人寿也有定值保险，不知道你问的是什么，搜搜百度百科会有帮助。

问题三：偿？赔偿标准是什么？赔偿内容详细包括哪些？总计赔偿数额应是多少？ 请法律专家帮忙给予解答，. 40分 容无关。

伤情鉴定的目的是确定侵权行为人是否需要承担刑事责任，鉴定结论分为不构成伤害，轻微伤，轻伤，重伤，其中，构成轻伤和重伤的，侵权行为人涉嫌故意伤害罪或其他罪名，可能会被追究刑事责任。

2.赔偿标准和赔偿内容和伤残鉴定有关，受海人经鉴定构成伤残1-10级的，侵权行为人需承担残疾赔偿金，被扶养人生活费等费用。

3.误工费的赔偿，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

问题四：保险理赔数据分析问题 10分 你这属于理赔数据？理赔数据是历年制赔付率，当期赔付率，结案率等数据统计。

问题五：未决赔款准备金是什么意思 保险作业术语： 未决――隶指尚未赔付结案的保险案件（即俗称的：钱没赔到账给客户） 赔款――隶指经定损确认的保险赔款（即俗称的：索赔款） 准备金――隶指根据各项指数范畴而预期厘定的赔付现金（即俗称理解的：放着不能挪用的、专门计划为发放赔款而准备的现金） 提转差――隶指提转后的剩余或缺口的差值（即俗称的：顺逆差） ，顾名思义、术语原义不可分割。 【未决赔款准备金提转差】组合释义就是： 当期为【未决】案件【赔款】而计划厘定的当期【准备金】至计算日止，【提转】赔付后的【差】、是剩余了还是缺口了的一个比例数值。 反过来讲就是：【综合赔付率】里其中的一个计算数值，就是来自当期的为【未决】案件【赔款】而厘定的【准备金】的【提转差】的比例数据。 直观的理解例子表示就是：根据上期各项指数为当期【未决】案件而计划厘定的当期【赔款】【准备金】为1000万，经【提转】赔付后的数值有剩余200万、或者缺口已经追加了300万现为零负。 那么，这个【提转差】要讲的就是剩余的200万、或者已经追加了300万后的零负。 那么，【未决赔款准备金提转差】的数值关系就是这个之中的比例关系。 继而成为整个【综合赔付率】各种组合数据里的其中一个相应计算数值。 当然，保险术语在不同需求下的组成、那么释义也是不一样的。 这就要你自己认真啃透保险作业的各种专业知识方为上策。 就如同【未决】在这里组合的释义，要理解为【未决】这个项目的范畴，而不能单一理解为现在剩下的未决车险赔案。

问题六：一次性赔偿金是多少 一次性赔偿数值由三种解决途径，即协商、调解和诉讼方式。具体数值由人身损害程度判定。

《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。具体标准如下：

医疗费

医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、治疗费、住院费的单据或病历、处方认定。必要时，可以委托法医予以鉴定。

所在地治疗医院，一般是指距离受害人住所或侵权行为发生地较近的医院。

受害人先后到数个距离基本相等的医院治疗的，一般应认定最先就诊医院的医疗费，但该医院治疗失误或有其他特殊情况的除外。

应经医务部门批准而未获准擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿。

受害人重复检查同一科目而结果相同的，原则上应仅认定首次的检查费用，但治疗医院确需再行检查的除外。如检查结果不一致，确诊之前的检查费用均应认定。

受害人擅自购买与损害无关的药品或治疗其他疾病的，其费用不予赔偿。

受害人确需住院治疗或观察的，其费用应予赔偿。但出院通知下达后故意拖延，或治疗与损害无关的疾病而延长住院时间的，其延长期间的住院费不予赔偿。

受害人进行与损害有关的必要的补救性治疗的费用，应予赔偿。

在诉讼过程中，治疗尚未结束的，除对已经治疗的费用赔偿外，对尚需继续治疗的费用，经有关医疗机构证明或者经调解双方达成协议的，可以一次性给付；也可以依照民事诉讼法的有关规定，告知受害人在治疗结束后另行起诉。

误工费

受害人误工日期，应当按其实际损害程度、恢复状况并参照法医鉴定或者治疗医院出具的证明等认定。

受害人的实际误工日期少于休假证明的，应以其实际的误工日期认定；实际误工日期多于休假证明的，一般应当根据休假证明认定。

受害人确需休养但无休假证明的，可在征求法医或治疗医院的意见后酌情处理。

受害人有固定收入的，误工费的赔偿应当按照其收入的实际损失计算。

固定收入，包括工资、资金及国家规定的补贴、津贴，但不包括特殊工种的补助费。

奖金，以受害人上一年度本单位人均奖计算，超出奖金税计征起点的，以计征起点的，以计征起点为限。受害人受害前由于自身原因无奖金收入的，其次奖金不予计算。

受害人无固定收入，或者受害人是承包经营户或个体工商户的，其误工费的赔偿，可以参照受害人前一年的平均收入或者当地同行业、同工种、同等劳动力的平均收入酌定。如依法应向税务机关纳税的，应以税单为据。

受害人依法从事第二职业的，其实际减少的收入，应当予以赔偿。

受害人是另谋职业的离、退休人员的，其误工费的赔偿可以区别以下情况处理：

（1）符合政策法律规定的，其实际减少的收入应予赔偿；

（2）违反政策法律规定的，其赔偿要求不予支持。

受害人无劳动收入而要求赔偿误工费的，不予支持。如果受害人是家务劳动的主要承担者，因受害确实无法从事家务劳动造成其他家庭成员负担过重的，可酌情予以经济补偿。

受害人的实际收入高于当地居民平均生活费三倍的，按照三倍计算。

伙食费

住院伙食补助费，按照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准（元/天）×住院天数赔偿。

护理费

受害人受害后的生活自理能力，一般应以法医的鉴定或者治疗医院出具的证明认定。

受害人生活确实不能自理的，其护理费应予赔偿。

护理期限，可以委托法医鉴定；也可以根据受害人的实际损害程度、恢复状况并征求治疗医院的意见后酌定。

护理人员一般设一至二人，但确有必要的除外。

护理人员有收入的，护理费的赔偿可以按照本意见关于误工费的规>>

问题七：工伤赔偿基数是什么意思 工伤赔偿涉及到的基数有三种，一个是全国职工月平均工资，一个是当地职工月平均工资，还有就是本人工资，前两个标准是有公布数字的。赔偿的金额是根据伤残级别而定，有多有少。比如说赔偿9个月本人工资，或者赔偿20个月的全国职工月平均工资，就是用上面的基数乘以赔偿的月数就得到金额了。如果是本人工资就会麻烦一点，一般是按受伤前6个月的工资总额来平均。但是如果是由工伤保险赔偿，则本人工资按你参加工伤保险的缴费工资计算，不管你实际工资多少。

问题八：汽车4S店 保险统计分析表中有个 ‘理赔台数’ ‘理赔占比’ ‘赔付比例’ 各是什么意思？ 赔说来回答

理赔台数，是指承修的修理车辆总数中，有多少台次是保险事故车辆。

理赔占比，是指承修的保险事故车辆占比总的承修车辆的比例。

赔付比例，是指承修的保险事故车辆的赔款占比总共的承修车辆的修理费之比。

问题九：包活受伤赔偿数怎么算 根据我国的工伤保险条例

第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。

（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额

（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，由工伤保险基金补足差额。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；

（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民 *** 规定。

第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；

（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民 *** 规定。

第三十八条工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。

第三十九条职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：

（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资

（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定

（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。

一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。

问题十：怎么计算医疗事故赔偿数额，其中医疗费赔偿标准是什么 其实计算医疗事故赔数额大的框架，在百度就搜的到，有明文规定依据，可查，关健是当今权权关系时代，地域之间差距和权大与法，决定赔偿标准关，楼主不明，给你讲个当今真实故事，有一个人在医院出医疗事故死亡，当时院方不理，报警找 *** 解决:，调解成12，8万元，受害方不服，放殡仪馆二个月，找关系，找到受害人叔伯姨父，一个电话就解决赔了72万多，还把受害人儿送去当兵，，解决人最后是这么说的。有人怎不早说，绕这大圈。

楼主看了这则故事，就应明白，当今医疗赔偿标准吧？

想要成长，必定会经过生活的残酷洗礼，我们能做的只是杯打倒后重新站起来前进。上面关于医疗事故索赔300万真实案例的信息了解不少了，酷斯法希望你有所收获。

北京医保报销比例和天津一样吗!北京医保报销比例与山东一样吗

医保个人账户如何转到家人！医保个人账户余额可以转家人